prostatiteé uma doença inflamatória da próstata. Manifestado por micção frequente, dor no pênis, escroto, reto, distúrbios sexuais (disfunção erétil, ejaculação precoce, etc. ), às vezes retenção urinária, sangue na urina. O diagnóstico de prostatite é estabelecido por um urologista ou andrologista de acordo com um quadro clínico típico, resultado de um exame retal. Além disso, é realizada uma ultrassonografia da próstata, bakposev de secreção prostática e urina. O tratamento é conservador - antibioticoterapia, imunoterapia, massagem da próstata, correção do estilo de vida.
Informação geral
A prostatite é uma inflamação da glândula seminal (próstata) - a próstata. É a doença mais comum do aparelho geniturinário em homens. Na maioria das vezes afeta pacientes com idade entre 25-50 anos. De acordo com vários dados, 30-85% dos homens com mais de 30 anos sofrem de prostatite. Possível formação de abscesso da próstata, inflamação dos testículos e apêndices, que ameaça a infertilidade. A ascensão da infecção leva à inflamação do aparelho geniturinário superior (cistite, pielonefrite).
A patologia se desenvolve com a penetração de um agente infeccioso que entra no tecido da próstata a partir dos órgãos do aparelho geniturinário (uretra, bexiga) ou de um foco inflamatório distante (com pneumonia, gripe, amigdalite, furunculose)
Causas da prostatite
Como agente infeccioso em um processo agudo, Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Enterococcus (Enterococcus), Enterobacter (Enterobacter), Pseudomonas (Pseudomonas), Proteus (Proteus), Klebsiella (Klebsiella) e Escherichia coli (E. Coli) podem atuar . A maioria dos microrganismos pertence à flora condicionalmente patogênica e causa prostatite apenas na presença de outros fatores predisponentes. A inflamação crônica geralmente ocorre devido a associações polimicrobianas.
O risco de desenvolver a doença aumenta com a hipotermia, história de infecções específicas e condições acompanhadas de congestão nos tecidos da próstata. Existem os seguintes fatores predisponentes:
- Hipotermia geral (única ou permanente, associada às condições de trabalho).
- Estilo de vida sedentário, especialidade que obriga a pessoa a ficar muito tempo sentada (operador de computador, motorista, etc. ).
- Constipação constante.
- Violações do ritmo normal da atividade sexual (atividade sexual excessiva, abstinência prolongada, ejaculação incompleta durante uma relação sexual "habitual" sem coloração emocional).
- A presença de doenças crônicas (colecistite, bronquite) ou focos infecciosos crônicos no corpo (osteomielite crônica, cárie não tratada, amigdalite, etc. ).
- Doenças urológicas anteriores (uretrite, cistite, etc. ) e doenças sexualmente transmissíveis (clamídia, tricomoníase, gonorréia).
- Condições que causam supressão do sistema imunológico (estresse crônico, irregular e desnutrição, falta regular de sono, overtraining em atletas).
Supõe-se que o risco de desenvolver patologia aumenta com intoxicação crônica (álcool, nicotina, morfina). Alguns estudos no campo da andrologia moderna comprovam que o trauma perineal crônico (vibração, concussão) em motoristas, motociclistas e ciclistas é um fator desencadeante. No entanto, a grande maioria dos especialistas acredita que todas essas circunstâncias não são as verdadeiras causas da doença, mas apenas contribuem para a exacerbação do processo inflamatório latente nos tecidos da próstata.
Um papel decisivo na ocorrência de prostatite é desempenhado pela congestão nos tecidos da próstata. A violação do fluxo sanguíneo capilar causa aumento da peroxidação lipídica, edema, exsudação dos tecidos da próstata e cria condições para o desenvolvimento de um processo infeccioso.
Sintomas de prostatite
prostatite aguda
Existem três estágios de prostatite aguda, caracterizados pela presença de um determinado quadro clínico e alterações morfológicas:
- catarral agudo. Os pacientes queixam-se de micção frequente e muitas vezes dolorosa, dor no sacro e no períneo.
- folicular agudo. A dor torna-se mais intensa, às vezes irradiando para o ânus, agravada pela defecação. A micção é difícil, a urina sai em um jato fino. Em alguns casos, há retenção urinária. Condição subfebril ou hipertermia moderada é típica.
- parênquima agudo. Intoxicação geral grave, hipertermia até 38-40°C, calafrios. Distúrbios disúricos, muitas vezes - retenção urinária aguda. Dores agudas e latejantes no períneo. Dificuldade em defecar.
prostatite crônica
Em casos raros, a prostatite crônica torna-se o resultado de um processo agudo, mas, via de regra, observa-se um curso crônico primário. A temperatura ocasionalmente sobe para valores subfebris. A paciente nota uma leve dor no períneo, desconforto durante o ato de urinar e defecar. O sintoma mais característico é a secreção escassa da uretra durante a defecação. A forma crônica primária da doença se desenvolve durante um período de tempo considerável. É precedido por prostatite (estagnação do sangue nos capilares), transformando-se gradualmente em prostatite abacteriana.
A prostatite crônica é frequentemente uma complicação do processo inflamatório causado pelo agente causador de uma infecção específica (chlamydia, trichomonas, ureaplasma, gonococcus). Os sintomas de um processo inflamatório específico, em muitos casos, mascaram as manifestações de danos à próstata. Talvez um ligeiro aumento da dor durante a micção, dor leve no períneo, secreção escassa da uretra durante a defecação. Uma pequena alteração no quadro clínico muitas vezes passa despercebida pelo paciente.
A inflamação crônica da próstata pode se manifestar por uma sensação de queimação na uretra e no períneo, disúria, distúrbios sexuais, aumento da fadiga geral. A consequência das violações da potência (ou medo dessas violações) geralmente se torna depressão mental, ansiedade e irritabilidade. O quadro clínico nem sempre inclui todos os grupos de sintomas listados, difere em diferentes pacientes e muda ao longo do tempo. Existem três síndromes principais características da prostatite crônica: dor, disúria, distúrbios sexuais.
Não há receptores de dor no tecido da próstata. A causa da dor na prostatite crônica torna-se quase inevitável devido à abundante inervação dos órgãos pélvicos, envolvimento no processo inflamatório das vias nervosas. Os pacientes queixam-se de dor de intensidade variável - de um sono fraco e doloroso a um sono intenso e perturbador. Há uma mudança na natureza da dor (intensificação ou enfraquecimento) com ejaculação, atividade sexual excessiva ou abstinência sexual. A dor irradia para o escroto, sacro, períneo, às vezes para a região lombar.
Como resultado da inflamação na prostatite crônica, o volume da próstata aumenta, comprimindo a uretra. O lúmen do ureter é reduzido. O paciente tem vontade frequente de urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Por via de regra, os fenômenos dysuric exprimem-se nas primeiras etapas. Em seguida, desenvolve-se hipertrofia compensatória da camada muscular da bexiga e dos ureteres. Os sintomas de disúria durante esse período enfraquecem e depois aumentam novamente com a descompensação dos mecanismos adaptativos.
Nos estágios iniciais, pode ocorrer dispotência, que se manifesta de maneira diferente em diferentes pacientes. Os pacientes podem se queixar de ereções noturnas frequentes, orgasmo turvo ou piora das ereções. A ejaculação acelerada está associada a uma diminuição no nível limiar de excitação do centro orgástico. Sensações dolorosas durante a ejaculação podem causar a recusa da atividade sexual. No futuro, as disfunções sexuais tornam-se mais pronunciadas. No estágio avançado, a impotência se desenvolve.
O grau de distúrbio sexual é determinado por muitos fatores, incluindo a constituição sexual e o humor psicológico do paciente. Violações de potência e disúria podem ser devidas tanto a alterações na próstata quanto à sugestionabilidade do paciente, que, se tiver prostatite crônica, espera o desenvolvimento inevitável de distúrbios sexuais e distúrbios urinários. Especialmente frequentemente, a dispotência psicogênica e a disúria se desenvolvem em pacientes sugestionáveis e ansiosos.
A impotência e, às vezes, a própria ameaça de possíveis distúrbios sexuais são difíceis de tolerar pelos pacientes. Freqüentemente, há uma mudança de caráter, irritabilidade, irritação, preocupação excessiva com a própria saúde e até mesmo "cuidado com a doença".
Complicações
Na ausência de tratamento oportuno da prostatite aguda, existe um risco significativo de desenvolver um abscesso na próstata. Com a formação de um foco purulento, a temperatura corporal do paciente sobe para 39-40 ° C e pode se tornar agitada por natureza. Períodos de calor se alternam com calafrios intensos. Dores agudas no períneo dificultam a micção e impossibilitam a defecação.
O aumento do edema prostático leva à retenção urinária aguda. Raramente, um abscesso se rompe espontaneamente na uretra ou no reto. Quando aberta, urina purulenta e turva com um odor pungente desagradável aparece na uretra; quando abertas, as fezes contêm pus e muco no reto.
A prostatite crônica é caracterizada por um curso ondulado com períodos de remissões de longo prazo, durante os quais a inflamação na próstata é latente ou se manifesta com sintomas extremamente fracos. Os pacientes que não se incomodam com nada geralmente param o tratamento e mudam apenas quando surgem complicações.
A disseminação da infecção pelo trato urinário causa a ocorrência de pielonefrite e cistite. A complicação mais comum do processo crônico é a inflamação dos testículos e epidídimos (epdídimo-orquite) e inflamação das vesículas seminais (vesiculite). O resultado dessas doenças geralmente é a infertilidade.
Diagnóstico
O quadro clínico característico simplifica o processo de diagnóstico em prostatite aguda e crônica. É obrigatório:
Tratamento da prostatite
Tratamento da prostatite aguda
Pacientes com um processo agudo não complicado são tratados por um urologista em nível ambulatorial. Com intoxicação grave, suspeita de processo purulento, indica-se internação. A terapia antibacteriana é realizada. As preparações são selecionadas levando em consideração a sensibilidade do agente infeccioso. Os antibióticos são amplamente utilizados e podem penetrar bem nos tecidos da próstata.
Com o desenvolvimento de retenção urinária aguda no contexto de prostatite, recorre-se à instalação de uma cistostomia, e não de um cateter uretral, pois existe o perigo de formação de abscesso da próstata. Com o desenvolvimento de um abscesso, é realizada uma abertura transretal ou transuretral endoscópica do abscesso.
Tratamento da prostatite crônica
O tratamento da prostatite crônica deve ser complexo, incluindo terapia etiotrópica, fisioterapia, correção da imunidade:
- Antibioticoterapia. O paciente recebe longos cursos de drogas antibacterianas (dentro de 4-8 semanas). A seleção do tipo e dosagem dos medicamentos antibacterianos, bem como a determinação da duração do tratamento, são realizadas individualmente. A droga é escolhida com base na sensibilidade da microflora de acordo com os resultados da cultura de urina e secreção da próstata.
- Massagem da próstata.A massagem da glândula tem um efeito complexo no órgão afetado. Durante a massagem, o segredo inflamatório acumulado na próstata é espremido para os dutos, entra na uretra e é removido do corpo. O procedimento melhora a circulação sanguínea na próstata, o que minimiza o congestionamento e garante uma melhor penetração de drogas antibacterianas no tecido do órgão afetado.
- Fisioterapia.Para melhorar a circulação sanguínea, são utilizadas exposição a laser, ondas ultrassônicas e vibrações eletromagnéticas. Se for impossível realizar procedimentos fisioterapêuticos, o paciente recebe microclysters medicinais quentes.
Na inflamação crônica de longa duração, a consulta com um imunologista é indicada para selecionar as táticas de terapia imunocorretiva. O paciente recebe orientações sobre mudanças no estilo de vida. Fazer certas mudanças no estilo de vida de um paciente com prostatite crônica é tanto uma medida curativa quanto preventiva. O paciente é recomendado para normalizar o sono e a vigília, estabelecer uma dieta, realizar atividade física moderada.
Para o tratamento da prostatite, a antibioticoterapia é mais eficaz. Fitoterapia, imunocorretores e preparações hormonais também podem ser usados conforme prescrito por um médico.
Na ausência de sintomas agudos, a prostatite pode ser tratada com métodos de fisioterapia. Em caso de abscessos e supurações, a intervenção cirúrgica é recomendada.
Tratamento com drogas
O tratamento da prostatite por meio de antibioticoterapia deve começar com bakposev, cujo objetivo é avaliar a sensibilidade do organismo a esse tipo de antibiótico. Na violação da micção, um bom resultado é o uso de antiinflamatórios.
Os medicamentos são tomados em comprimidos, em casos agudos - na forma de conta-gotas ou por via intramuscular. Para o tratamento de formas crônicas de prostatite, os supositórios retais são eficazes: com a ajuda deles, os medicamentos atingem seu objetivo mais rapidamente e têm efeito mínimo em outros órgãos.
Drogas anticoagulantes e anti-inflamatórias também provaram ser boas.
Terapia antibacteriana
Os antibióticos são um remédio eficaz na luta contra a prostatite bacteriana. Para alcançar o efeito desejado e não prejudicar o corpo, a escolha do medicamento, dosagem e regime de tratamento deve ser feita por um médico. Para a seleção correta dos medicamentos mais eficazes, ele terá que descobrir qual tipo de patógeno causou a prostatite e também verificar se o paciente tem tolerância a antibióticos de um determinado grupo.
Para o tratamento eficaz da prostatite crônica, os antibióticos do grupo das fluoroquinolonas provaram ser bons. Sua ação visa suprimir uma infecção bacteriana e fortalecer a própria imunidade do corpo. Além disso, um antibiótico bacteriostático é recomendado para a prevenção e tratamento de doenças concomitantes do aparelho geniturinário.
O tratamento da prostatite causada por micoplasma e clamídia pode ser realizado adicionalmente com medicamentos macrolídeos e tetraciclinas, que retardam a propagação da infecção.
A duração do uso de medicamentos antibacterianos é de 2 a 4 semanas. Em caso de dinâmica positiva, o curso pode ser estendido.
Fisioterapia
Os métodos fisioterapêuticos no tratamento da prostatite visam ativar a circulação sanguínea na região pélvica, melhorar os processos metabólicos da próstata e limpar os ductos. Se a fisioterapia for combinada com a ingestão de antibióticos, o efeito destes é potencializado.
Os principais métodos incluem:
- magnetoterapia;
- terapia a laser;
- eletroforese;
- aquecimento;
- ultrassom;
- tratamento de lama;
- irradiação de alta frequência;
- fisioterapia.
Um dos métodos mais antigos - a massagem transretal da próstata, de acordo com pesquisas modernas, não tem eficácia comprovada.
Tratamentos não específicos
Tratamentos inespecíficos para prostatite incluem:
- hirudoterapia;
- jejum curativo;
- acupuntura;
- dieta de acordo com o método de Ostrovsky;
- alcalinização do corpo de acordo com o método de Neumyvakin.
Todos os métodos não tradicionais de tratamento da prostatite são fortemente recomendados para serem coordenados com o seu médico.
Cirurgia
Os métodos cirúrgicos são utilizados em casos complexos e de emergência:
- para drenagem de abscessos purulentos, que são removidos por métodos laparoscópicos por punção;
- em violação da micção devido a danos no trato urinário;
- com grande volume da área afetada;
- com um número significativo de pedras no corpo da glândula.
Pedras e tecidos esclerosados são removidos por métodos endoscópicos. Com uma grande área de dano ou múltiplos cálculos, recorre-se à ressecção da próstata.
A ressecção transuretral também é eficaz para prostatite bacteriana. Assim, é possível reduzir o risco de recaída.
Remédios populares
É improvável que o tratamento da prostatite com remédios populares seja eficaz por si só, mas em combinação com métodos médicos e fisioterapêuticos pode ser aplicável. Estes incluem: produtos apícolas, decocções de ervas e sementes, tinturas de alho, gengibre, riacho de castor, vegetais frescos, sementes de abóbora.
Nos casos agudos do curso da doença, você deve consultar um médico e, em nenhum caso, se automedicar! Em caso de ruptura de um abscesso purulento, é possível um resultado letal.
velas para prostatite
O tratamento da prostatite com supositórios retais é muito mais eficaz do que os comprimidos, mesmo porque o reto está muito mais próximo da próstata, o que significa que o medicamento funcionará mais rapidamente.
A composição dos medicamentos para o tratamento da prostatite pode ser completamente diferente, eles são prescritos para resolver um determinado problema.
- Agentes antibacterianos são especialmente eficazes para prostatite causada por clamídia.
- Analgésicos são usados para tratamento sintomático, aliviam bem a dor.
- Os imunoestimulantes melhoram a circulação sanguínea, aliviam o inchaço e são usados em terapias complexas.
- As fitopreparações têm um efeito moderado. Eles, como velas em produtos apícolas, são usados \u200b\u200bcomo complemento ao tratamento principal.
- As composições à base de ictiol promovem o fluxo sanguíneo na área da mucosa intestinal, o que acelera a atenuação dos processos inflamatórios e melhora ligeiramente a imunidade.
- Os produtos à base de enzimas impedem a formação de tecido cicatricial. Recomenda-se tomar como parte da terapia complexa com antibióticos, anti-inflamatórios e analgésicos.
drogas auxiliares
Para o tratamento sintomático da prostatite em homens, como alívio da dor ao urinar, você também pode tomar antiespasmódicos que relaxam os músculos lisos e, assim, aliviam rapidamente a dor.
Suplementos dietéticos anticoagulantes e antiinflamatórios à base de produtos apícolas, óleo de semente de abóbora e extratos de frutas de palma contribuem para a recuperação geral.
Dieta e estilo de vida
Para o tratamento da prostatite, uma dieta correta e balanceada e um estilo de vida saudável são muito importantes. A comida não deve conter alimentos picantes, fritos, salgados e em conserva. Na forma aguda, o álcool é estritamente proibido.
Os alimentos devem conter fibras suficientes para prevenir a constipação. O teor de proteína deve ser reduzido. É desejável complementar a dieta com ervas, gengibre, sementes de abóbora.
Tratamento não medicamentoso
Os métodos de terapia não medicamentosos permitem que você atue diretamente na próstata, aumente a concentração de drogas em seus tecidos, ajude a eliminar o congestionamento.
A hipertermia por microondas é realizada usando uma sonda retal que é inserida no ânus do paciente. No dispositivo, você pode definir a temperatura necessária para um determinado tipo de exposição. Para aumentar a concentração do fármaco na próstata é necessário aquecimento de 38-40°C. Para obter um efeito antibacteriano - 40-45 ° C.
Hoje, o tratamento não medicamentoso se concentra na terapia a laser. As possibilidades desta técnica são amplas. Sob a influência de um laser, ocorrem os seguintes processos na próstata:
- ativação de reações redox;
- melhora a microcirculação sanguínea;
- novos capilares são formados;
- a microflora patogênica é suprimida;
- o processo de divisão celular é ativado, o que contribui para a regeneração dos tecidos.
Durante o período de pesquisa sobre os efeitos da terapia a laser em pacientes com prostatite, notou-se um efeito colateral, mas positivo para fins de tratamento. Naqueles que concluíram o curso, a potência aumentou, a disfunção erétil foi eliminada e a vitalidade foi restaurada. Para alcançar este resultado, é necessário usar um feixe com um determinado comprimento de onda. Em geral, a radiação laser de baixa intensidade é usada para tratar a prostatite crônica.
Os pacientes podem, por sua própria iniciativa, fazer um curso de terapia a laser, se não prescrito pelo médico assistente.
Tratamento cirúrgico da prostatite crônica
A prostatite crônica não representa uma ameaça à vida do paciente, mas pode reduzir significativamente sua qualidade. A complicação mais grave desta doença é a formação de pedras nos tecidos da glândula. Para liberá-lo dos prostólitos, utiliza-se a ressecção transuretral.
A cirurgia é realizada sob o controle do TRUS.
Se ocorrerem complicações como esclerose da próstata, a eletrocirurgia transuretral é realizada. Se, em combinação com esta patologia, for observada esclerose do colo da bexiga, é realizada uma ressecção parcial da próstata.
Com o bloqueio dos ductos seminais e excretores, as operações endoscópicas são indicadas para eliminar violações da patência do segredo. Para isso, é feita uma incisão nas vesículas seminais e nos ductos excretores. Com um abscesso, é possível a remoção completa da glândula.
Consequências da prostatite não tratada
Mesmo que os sintomas da prostatite não apareçam por muito tempo, é necessário fazer exames regularmente por um urologista. A prostatite não totalmente curada pode ser acompanhada pela formação de calcificações, que devem ser removidas junto com a glândula. Os especialistas têm certeza de que não existem outras maneiras de remover ou dissolver pedras.
Além disso, microrganismos patogênicos podem migrar para órgãos vizinhos, causando inflamação. A prostatite em execução pode causar o desenvolvimento de adenoma e câncer de próstata.
Previsão e prevenção
A prostatite aguda é uma doença que tem uma tendência pronunciada para se tornar crônica. Mesmo com tratamento adequado e oportuno, mais da metade dos pacientes acaba com prostatite crônica. A recuperação nem sempre é alcançada, no entanto, com uma terapia correta e consistente e seguindo as recomendações do médico, é possível eliminar os sintomas desagradáveis e obter uma remissão estável a longo prazo em um processo crônico.
A prevenção consiste em eliminar os fatores de risco. É necessário evitar a hipotermia, alternar entre trabalho sedentário e períodos de atividade física, alimentar-se de forma regular e completa. Para constipação, laxantes devem ser usados. Uma das medidas preventivas é a normalização da vida sexual, pois tanto a atividade sexual excessiva quanto a abstinência sexual são fatores de risco no desenvolvimento da prostatite. Se aparecerem sintomas de uma doença urológica ou sexualmente transmissível, você deve consultar um médico em tempo hábil.